Síndrome de kluver Bucy

 

Síndrome de Kluver Bucy

En 1939, Kluver y Bucy (Kluver y Bucy 1939) informaron llamativos cambios de comportamiento en monos sometidos a lobectomía temporal.

Este síndrome de Kluver Bucy tiene posteriormente se ha observado en humanos, en donde es más prominente Las manifestaciones clínicas son hiperoralidad e hipersexualidad.

Para ello, realizaron un experimento que pudiera dar parte de sus hipótesis haciendo lobectomías temporales bilaterales en monos Rhesus adultos.

Es decir, extirpando ambos lóbulos temporales junto con todas las áreas corticales próximas. Incluyendo, por tanto a estructuras como el hipocampo y la amígdala.

1.       Características clínicas

En la forma completa del síndrome de Kluver Bucy humano, uno encuentra un interés elevado, pero indiscriminado, en las cercanías objetos junto con hiperoralidad, hipersexualidad y una cierta placidez marcada por una ausencia de miedo.

La hiperoralidad sale a la luz en que existe una fuerte tendencia por parte de los pacientes a poner cualquier cosa en sus bocas, ya sea comestible o no: los pacientes pueden comer vasos de espuma de poliestireno, beber orina de los urinarios, o llenarse la boca de papeles de seda.

Hipersexualidad puede ser muy problemático: los pacientes pueden no mostrar género preferencia y puede proponer hombres y mujeres por igual; puede haber una masturbación excesiva, a veces hecha en público. 

La placidez de estos pacientes es a veces notable: parecen no tener miedo, y señalando las consecuencias de su comportamiento para ellos generalmente no tiene efecto.

Algunos ejemplos de la literatura pueden ayudar a arreglar esto cuadro clínico en la mente del lector. En un caso, un niño de 57 años el profesor sufrió un trauma en la cabeza que condujo a una maceración de la superficie inferior de ambos lóbulos temporales.

Kluver y Bucy (1939), como se señaló anteriormente, describieron por primera vez esto síndrome en monos, y sus descripciones son de interés.

Según la terminología de Kluver y Bucy, lo indiscriminado la naturaleza de este mayor interés representaba una una especie de "ceguera psíquica" en la que el mono acercarse y examinar objetos ‘sin importar si son muy grande o muy pequeño, vivo o muerto, comestible o no comestible, en movimiento o estacionario.  

Hiperoralidad (o, como Kluver y Bucy lo llamaron, ‘oral tendencias ") se manifestó por una" fuerte tendencia a examinar todos los objetos por boca ’, por ejemplo‘ poniendo el objeto en el boca, mordiendo suavemente, masticando, lamiendo, tocando con los labios y oliendo... el objeto

La hipersexualidad se denominó ‘cambios en la sexualidad ,comportamiento "y se manifestó por un" aumento general en la sexualidad comportamiento "que podría involucrar a otros monos, independientemente de su género o masturbación.

La placidez fue denominada "cambios emocionales" por Kluver y Bucy y fue marcado por ‘ausencia de todo emocional reacciones ... generalmente asociadas con ira y miedo ". por ejemplo, ‘después de ser atacado y mordido por otro animal, (el mono) puede acercarse a este animal una y otra vez en un intento de examinarlo ".

Los síntomas típicos incluyen:

A- Pacientes mansos con pérdida del miedo, presentan enojo o ira, incluso ante dicha reacción los pacientes lo viven con una placidez característica.

B- Comportamiento dietético indiscriminado, bulimia o hiperfagia, es decir, comen objetos que no son apropiados.

C- Hiperoralidad o tendencia en exceso a explorar y a contactar oralmente con objetos incomibles o a olerlos (incluso pueden examinar un objeto dañino, como una cerilla encendida, gillettes, cuchillos llevándoselos a la boca o tocándola con la lengua) y un impulso irrefrenable de tocar objetos. capacidad de manipular toda clase de objetos sin distinguir entre peligrosos y no peligrosos.

D- Agnosia visual: Perdida de la capacidad de reconocer objetos con la vista, puede existir asociada una agnosia táctil y auditiva.

E- Hipermetamorfosis: Compulsión de explorar a fondo el ambiente cercano y reaccionar exageradamente a los estímulos visuales.

F- Hipersexualidad: Aumento llamativo de la conducta sexual, que se puede poner en evidencia en la forma de conversaciones impúdicas y vagos intentos de contacto sexual. actividad autoerótica enormemente aumentada (homo y heterosexual, con elección inapropiada del sujeto);

Además de estos problemas previsibles, los pacientes también pueden experimentar amnesia, demencia o afasia, dependiendo de la extensión de la lesión en el lóbulo temporal.

Un gato con síndrome de Kluver-Bucy después de haber sufrido una lesión en la amígdala. Uno de los síntomas es la hipersexualidad.

2.       Etiología

La ablación bilateral o la lesión de los lóbulos temporales es más obvio después de la lobectomía temporal bilateral. Traumatismo craneoencefalico en las superficies inferiores de ambos lóbulos temporales, también pueden causar el síndrome, como puede encefalopatía por radiación tardía después de la irradiación, por ejemplo, para un tumor hipofisario o carcinoma nasofaríngeo.

Encefalitis herpetica que  implica clásicamente tanto temporal lóbulos, y el síndrome puede aparecer como una secuela en aquellos que sobreviven.

Finalmente, hay casos raros de infarto de ambos lóbulos temporales que resultan en el síndrome de Kluver Bucy. Las condiciones epilépticas pueden caracterizarse por Kluver Bucy síndrome, ya sea ictalmente durante una convulsión parcial compleja o postictalmente después de un ataque de Grand Mal o un episodio de estado parcial complejo epiléptico

Los trastornos neurodegenerativos pueden causar Kluver Bucy síndrome de inicio gradual y progresión, y esto es más característico de esos trastornos, como la enfermedad de Pick y degeneración lobular frontotemporal, que preferentemente involucrar los lóbulos temporales desde el principio. Otros neurodegenerativos trastornos, como la enfermedad de Alzheimer y la enfermedad de Huntington enfermedad, puede, tarde en su curso, también causar el síndrome.

3.       Diagnóstico diferencial

El síndrome del lóbulo frontal puede entrar en el diferencial, especialmente cuando está marcado por la desinhibición, con glotonería, avances sexuales inapropiados y masturbación pública.

Sin embargo, la gula del síndrome del lóbulo frontal no es caracterizada por comer artículos no comestibles, y además el síndrome del lóbulo frontal tampoco se caracteriza por un interés elevado e indiscriminado.

4.       Tratamiento

No existen estudios controlados del tratamiento de Kluver. Síndrome de Bucy Como anécdota, una mejora general ha otros signos y síntomas observado con la administración de carbamazepina (Stewart 1985), sertralina (Mendhekar y Duggal 2005), o antipsicóticos (Carroll et al. 2001); debería un antipsicótico ser elegido, un agente de segunda generación, como la risperidona o quetiapina, puede considerarse.

La hipersexualidad también tiene reducido por el tratamiento con leuprolida (Ott 1995). Como observado en uno de los ejemplos anteriores, la hiperoralidad puede ser se deben tomar precauciones letales y apropiadas